临床论说：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性脚部尘（PsA）像类风湿脚部尘（RA）的小兄弟，后者治疗法作法不断更新，而 PsA 的治疗法发展不足。下面我们来看看来自病理学资讯网站 Medscape 关于 PsA 治疗法方面的同类型资讯。

既往研究成果表明许多用作 RA 的宗教性和生物类防风湿口服（DMARDs）对 PsA 也有相符，但其推广有时候亦会拖延几年时间。而现在具体情况准备变革。一种新型三组分口服阿普斯博（apremilast）已被首肯用作治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通路的生物抗病毒药剂也已被首肯用作银屑病，其之中悦博克努（ustekinumab）被首肯用作 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型临床实验者。PsA 的治疗法显然在在此之后的几年里有重大方面。

PsA 的常规治疗法

轻型 PsA 高血压一线治疗法可制做对乙酰氨基酚防尘药，但其不会阻止皮损方面，因此不适合单用治疗法心绞痛 PsA 高血压。持续性口服向或粗疗程口服可用作经常性治疗法，或用作一个或数个脚部的治疗法。

虽然无法随机检验证据全力支持，但宗教性 DMARDs 仍可用作显出为 RA 样的 PsA 高血压。同时实践经验指不止，甲氨蝶呤、柳氮制剂和 A 对一小个案均合理。上述一小口服也是银屑病的标准系统治疗法选择，对于脸部和脚部呈之中重度肇因高血压，只能脸部科精神科的综合协调。

在治疗法 PsA 的宗教性 DMARDs 之中，来苯米博是唯一一种有大型随机对照检验全力支持的口服。对于少脚部型和脑部型 PsA，针对宗教性 DMARDs 的研究成果甚少，但胆结石视为其不佳。

PsA 的防 TNF 治疗法

所有被首肯用作 RA 的防 TNF 药剂均已首肯用作 PsA。防 TNF 药剂与阿司匹林相比有很好的，其兼容性也长时间监测了 15 年。防 TNF 药剂对脚部病因和脑部病因均合理，但对 PsA 博异性显出如附着点尘和指（趾）尘不明。外周脚部和脑部 PsA 高血压的防 TNF 药剂力荐药物分别和 RA 及强直性脊柱尘的治疗法药物一样。

PsA 治疗法药厂

阿普斯博

不太显然阿普斯博（Otezla®）首肯用作银屑病和 PsA。阿普斯博是一种三组分口服药，可通过抑制半胱氨酸酵素-4 而抑制尘症通路。在银屑病和 PsA 的临床实验者阿普斯博显出不止良好。对于 PsA，数个随机对照检验显示 ACR20（美国政府风湿病学亦会临床优化非常少 20% 的标准）达 32% - 41%，与阿司匹林三组相比（18% - 19%）有显着统计学关联性。

悦博克努

悦博克努（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 计有的有机体单克隆防体博异性紧密结合物，可之中和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被视为在 PsA 之中作用更大。悦博克努用语为每间隔 12 周皮射向 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用算起药物），2010 年首肯用作银屑病。

与依那西普相当，悦博克努临床显着且兼容性好，已愈加多地用作银屑病。不太显然，悦博克努也被首肯用作 PsA，在几个随机实验者其显着略高于阿司匹林。悦博克努治疗法质子化似乎最低防 TNF 药剂，但尚未有研究成果直接顺利完成相当。许多临床精神科问到，悦博克努对银屑病皮损效果好，但对脚部、脚部及其他部位一般。

在悦博克努临床实验者常见于的不良血案有数治疗法各种感染，但其风险与阿司匹林相比无法明显增加。

其他方面

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆防体，不太显然美国政府和欧洲首肯用作银屑病的治疗法，其悦于阿司匹林和依那西普。在 PsA 之中，一项大型的 2 期动物模型暂未达主要三站，但许多次要三站有显着关联性。

此外，不太显然的一项 3 期动物模型大幅提高主要三站和次要三站。在该实验者，不能接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 分别为 51% 和 54%，而阿司匹林三组为 15%。现阶段进一步研究成果准备顺利完成。

准备顺利完成之中

另外两个针对 IL-17 通路的单克隆防体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期动物模型。ixekizumab 是人源化单克隆防体，紧密结合并之中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之中相符，不太显然的一次新闻发布亦会上指不止，一项 PsA 的大型检验已大幅提高主要三站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之中显着，且治疗法银屑病悦于悦博克努。guselkumab 是一种 IL-23 博异性单克隆防体，现阶段也准备开发用作 PsA。

远景

对于 PsA 高血压，所有这一切都是好消息。随着针对各不相同抗病毒通路的治疗法提案不止现，有助于更好的控制和缓解 PsA 高血压病情。

发送给信源URL

校对： 唐教清